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講習会申込フォーム


視覚障害就労支援者講習会 参加申し込みフォーム

参加希望日

基礎編 
応用編 

1.申込者情報

氏名(必須)




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せい

めい

勤務先・所属団体名称(必須) ※個人の場合は「個人」と入力してください。

代表者の役職と氏名(必須) ※個人の場合は「個人」と入力してください。

現在の職種

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受講決定通知郵送のため郵便番号・住所を入力してください。

郵便番号(必須) ※入力欄が2つに分かれています。

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住所(必須)

連絡先電話番号(必須) ※入力欄が3つに分かれています

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連絡先メールアドレス(必須)

連絡先メールアドレスの確認のため、再度、連絡先メールアドレスを入力してください。(必須)

視覚障害者との関係

昼食の希望(必須)(1食:650円)

備考

2.個人情報の同意

※個人情報保護規程はこちら(別のタブが開きます)

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